细菌性阴道病是加特纳菌增多,而乳酸桿菌减少,引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物PH值增高,分泌物湿涂片检测可见到线索细胞,涂片革兰染色可见上述菌群变化。 细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关,在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态,但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者,称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗,是调整阴道的菌群,使之恢复正常,减轻症状解除痛苦
临床表现
白带增多,阴道分泌物有如下特点: 1.均质性分泌物,白带为灰色或灰绿色,均质如面糊样粘稠,可伴有许多气泡; 2.PH值高达5.0-5.5; 3.有鱼腥样臭味,系胺量较高之故; 4.分泌物中可找到线索细胞,此细胞是一种上皮细胞,表面附有大量加特纳菌,因而外观呈点彩状。
诊断依据
1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌; 2.胺试验:用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可闻到“鱼腥”样氨味,这是胺遇堿后放出氨所致; 3.培养; 4.荧光抗体检查。 当具有3条或4条标准,即有均质性分泌物,PH>4.5,胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断,其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。
治疗原则
1.治疗目的是减轻症状。 2.仅仅有症状的BV患者才需要治疗。
用药原则
1.甲硝唑为首选; 2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨芐青酶素。
辅助检查
1.一般病例可用检查框限“A”确诊; 2.排除其他疾病可用检查框限“B”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,白带正常,实验室检查PH值正常、胺试验正常、未见线索细胞; 2.好转:临床症状大部分消失。均质样白带减少30%,实验室检查PH值接近正常胺试验的阳性; 3.未愈:症状与实验室检查仍同治疗前。