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新生儿肺炎

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-26

  新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病,在新生儿感染性疾病中占首位,为新生儿死亡的重要原因之一。由于产生的病原不同,感染途径不同,新生儿肺炎可分为:(1)吸入性肺炎:在胎内吸入胎粪、羊水,生后吸入乳汁或分泌物引起;(2)感染性肺炎:出生前母亲有感染性疾病通过胎盘传给胎儿,或生后与家庭成员中“感冒”的人接触引起发病。 本症更容易发生在未成熟儿,死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。由于临床表现不典型,早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶,哭闹不安或体温不升,随后出现呼吸急促、口吐泡沫,口周发青等较为典型症状,此时应即送医院住院治疗。此病虽发病率高,但如果及时到医院就诊,得到合理治疗、护理,治愈率较高,预后良好

临床表现
  1.拒乳,反应低下,哭声低弱。 2.口吐泡沫,阵发性发绀,可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促,鼻翼扇动,三凹征。严重者呼吸不规则,出现点头呼吸,双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。

诊断依据
  1.有宫内窘迫、窒息、吸入史,羊水混浊。 2.有与呼吸道感染患者密切接触史。 3.拒乳,反应差,哭声低。 4.发热或体温不升。 5.呼吸急促或不规则,阵发性发绀,不能用其他疾病来解释。 6.口吐泡沫。 7.肺部可闻及细湿罗音。 8.X线胸片提示:肺内散在斑点状阴影,可伴有肺气肿、肺不张、肺大泡等。

治疗原则
  1.保暖。 2.吸氧。 3.雾化吸入。 4.液体及营养供给。 5.纠正酸中毒。 6.抗生素应用。 7.对症及支援疗法。 8.并发症治疗。

用药原则
  1.轻型病例以青酶素、氨芐青酶素为主,辅以雾化吸入等治疗。 2.重型病例以新青酶素Ⅱ及头孢类抗生素为主。心衰者强心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶碱、洛贝林等呼吸兴奋药。加强支援疗法,输血浆、丙种球蛋白等。

辅助检查
  1.对轻型病例检查专案以检查框限“A”为主。 2.对重症病例检查专案包括检查限“A、B”。

疗效评价
  1.治愈: (1)一般情况好,吃奶正常,体温稳定在正常范围内。 (2)全身症状及体征消失。 (3)白细胞计数及分类正常,X线胸片显示肺野病源基本吸收。 2.好转: (1)全身情况好转,体温稳定在正常范围内。 (2)两肺罗音减少或消失。 (3)X线胸片显示肺部炎症部分吸收。 3.未愈: 症状体征仍明显或加重。

 

 
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