偏瘫

　　俗称半身不遂。由于大脑皮质、皮质下、内囊、脑干及上部颈髓等部位的损害所造成的一侧上下肢运动障碍。偏瘫是中枢神经系统疾病中常见的症状。突然发生的偏瘫多由脑血管疾患、脑肿瘤出血、颅内血肿及癔病等引起。逐渐进展的偏瘫多见于脑肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿等。伴有脊髓症状的偏瘫多见于脊髓肿瘤、颈椎病等。主要表现为偏瘫的几种常见病如下：（1）脑血管疾病：常见的急性脑血管疾病，有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、微栓塞等。慢性脑血管疾病多在不知不觉中起病，进展缓慢，常见的有脑动脉硬化等。脑血管疾病多见于老年人，常由高血压病、动脉硬化所致。青年人发生脑血管疾病，多由脑血管畸型、先天性动脉瘤、脑血管炎及风湿性心脏病等引起。不同程度的脑血管疾病其临床症状、愈后不一，重者迅速死亡或留有偏瘫、失语等后遗症，轻者可生活工作如常。脑血栓形成是急性脑血管疾病中最常见的类型，多见于老年人。常于发病后数分钟、数小时或1～2天内达高峰，多数患者有轻度意识障碍或无意识障碍。血栓形成的部位决定了发病的症状，如颈内动脉系统血栓形成主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等及失语；椎基底动脉血栓形成多表现为眩晕、耳鸣、复视及吞咽困难等。脑出血是急性脑血管疾病中另一常见疾病，中老年人易发，多由激动、用力引起，多数患者有意识障碍、恶心、呕吐及偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。（2）脑肿瘤：神经胶质瘤最为多见，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。脑肿瘤常见的症状为头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿，以及因肿瘤所在部位不同而出现的不同症状，如额、顶叶等部位的肿瘤常见有偏瘫等症状；因各种原因肿瘤内部出血时，临床上可表现类似脑血管病的症状。（3）癔病：又称歇斯底里，是一种较常见的神经官能症，患者多具有易受暗示、喜夸张、感情用事和自我中心等性格特点。多见于年轻女性。常由精神因素或不良暗示起病。临床表现不一，可有偏瘫等运动、感觉、内脏及植物神经损害症状。暗示治疗可戏剧性好转。偏瘫的治疗可针对造成偏瘫的病因进行，如脑出血时须服甘露醇等降低颅压治疗，勤翻身以避免患肢长时间受压形成褥疮，并应对患肢进行按摩、被动活动、功能训练及理疗、针灸等康复治疗。