神经系统疾病中较常见的一组征候群,其表现为慢性反复发作的短暂脑功能异常,其病因为脑的大群神经元的不正常同步性过度放电。人类癫痫的发病率占总人群的0.5~2%。
病因 癫痫不是单一疾病,原因不一,反映了后天与遗传因素的多因素病症。后天的原因有围产期和产后脑损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑血管损伤、先天畸形以及某些代谢疾病。从外源性病因起作用到癫痫临床症状的出现,经历数月或数年。对于人类癫痫目前仍然知道很少。在多数病例,其病因仍然不明。
临床特征 虽然癫痫放电只能在大脑皮层,以及海马和杏仁核等部位产生,但它可波及中枢神经系统的任一结构。所以尽管癫痫的最为明显的临床表现为意识丧失,并伴有全身的强直性阵挛性惊厥(这可能为任何癫痫发作所共有的最终结果),而许多发作的临床体征和症状是多变的。不同的临床表现取决于发作放电的起源、传播范围和传播型式的差异。因此,癫痫发作的突出症状,反映着发作放电所涉及的脑区的功能意义。
癫痫的类型 根据癫痫脑电波的特点,可将癫痫病人的脑电图分为三种类型:
大发作型 出现全身肌肉痉挛、意识暂时丧失、常有预兆。此病是由于大脑皮层兴奋的泛化所造成,因此,整个大脑皮层产生同时性发放,在脑电图上就表现出高频率和高振幅的痫样放电。
小发作型 性质与大发作相似,但无预兆,也不发生肌肉痉挛,发作时伴有暂时的意识障碍,发作时间极短,1~2秒后即可恢复正常。在脑电图上出现一种混合波型,即在峰形波之后有一慢波。频率约在每秒3~4次之间,有时也可慢至每秒一次。
精神运动型 发作时不伴有肌肉痉挛,也不丧失知觉,仍可作简单的协调动作,但只限一些机械的单调运动。此种状态可持续几天甚至几个星期。在脑电图上表现为在慢的方形波上载有快的小波,频率类似每秒6次的日节律,但波形近似方形波。
根据临床及脑电图的指标,发作放电累及部分脑区还是整个大脑,癫痫发作可分为部分性(即局灶型)和全身性。根据发作时的症状每一类又可分为若干亚型。