消化性溃疡

　　发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，男性多于女性，以青壮年发病多见。溃疡的形成是对胃及十二指肠的保护性因素和损害性因素的关系失调所致。正常状态下虽然存在着对粘膜的潜在损害因素（如食物的化学和机械性作用，胃液中盐酸和蛋白酶的消化作用等），但同时存在着一系列保护机制（如胃粘液、胃粘膜屏障，碱性十二指肠液的中和作用，及胃酸、胃肠激素的调节等），从而使机体既能顺利完成消化功能，又能保护粘膜不受损伤。各种损害这种协调关系的因素均可能构成消化性溃疡的发病原因。主要有：神经系统及内分泌功能紊乱，持续的精神过度紧张及情绪波动（在十二指肠溃疡发生及复发中占重要地位）；胃酸和胃泌素分泌过多；饮食不当及药物的不良作用；胃蛋白酶分泌过多；十二指肠液返流造成对胃粘膜屏障的破坏；胃部炎症对粘膜抵抗胃酸能力的削弱及吸烟对保护功能的不良作用等。溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯或十二指肠球部。消化性溃疡为慢性过程，周期性发作，季节（秋末及冬天）、情绪变化、饮食不当等常为诱因。特征为节律性疼痛，胃溃疡多在餐后0.5～2小时出现，下一餐前消失；十二指肠溃疡多在餐后3～4小时出现，进食可缓解，疼痛多为空腹痛及夜间痛。溃疡可伴有反酸、嗳气、上消化道出血、幽门梗阻等；当溃疡深达粘膜肌层时，可穿透浆膜引起穿孔；癌变可能性低于5％。X线钡餐造影、胃镜及脱落细胞检查等对溃疡病的确诊及早期癌变的发现均有价值。溃疡愈合一般需要4～8周， 5年复发率为50～90％，病死率为2.6～3.5‰。溃疡病防治除服用制酸和保护胃粘膜的药物外，重要的是注意精神卫生，树立良好的生活、饮食习惯，节制烟酒，忌用（或慎用）对溃疡病有不良作用的药物。