心绞痛

　　以心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。活动或情绪波动常为胸痛发作的诱因，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。少数为重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源畸形、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病、阵发性心动过速等均可致冠状动脉相对供血不足。典型的心绞痛为胸骨后及心前区压迫性不适，憋闷，紧缩感，可放射至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。重者面色苍白、出冷汗并有濒死感。患者被迫停止原来的活动，休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急）所诱发。这种情况属稳定型心绞痛。如休息或夜间也有疼痛发作，频度增加，时间延长或原有的缓解方法失效，则属不稳定型心绞痛，提示病变有所进展。此外，尚有自发型心绞痛。多数病人在不发作时，无任何心脏病体征。心电图运动试验、心电图监测、放射性核素诊断及冠状动脉造影等检查，有助于确定诊断。多数稳定性心绞痛病人可以从事工作，但应避免诱发因素，作适量的体力活动，对高血压及糖尿病等有关疾病进行积极治疗，必要时可用抗心绞痛、抗凝药物治疗。病情严重用药物治疗效果不满意者，可采用内科冠脉再通手术及外科搭桥手术。急性发病患者，应安静、吸氧、用扩血管药物并急诊迅速抢救。