慢性肾功能衰竭

　　又称慢性尿毒症。各种原因造成的慢性肾脏实质性损害，以肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为特点的临床综合症。各种慢性肾脏疾病都可导致肾功能不全。临床表现：（1）由于尿毒症时积聚的氮质代谢产物自胃肠道分泌，经细菌作用产生氨、二甲基胺及甲基尿素等物质，刺激胃肠粘膜，因此产生呕吐、腹泻等一系列消化道症状。（2）可出现动脉硬化、高血压，甚至出现高血压脑病症状；尿毒症性心肌病，可出现心力衰竭、心律失常；尿毒性心包炎，是病情危重的表现之一。（3）酸中毒时呼吸深长。（4）贫血、重者血红蛋白可下降至2～3g/dl，有出血倾向。（5）头晕、乏力、嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐等中枢神经系统表现，运动、感觉障碍或反射异常等周围神经病变。（6）皮肤干燥、脱屑、奇痒。（7）水电解质平衡紊乱，可出现低钠血症和钠潴留；低钙血症和高磷血症致尿毒症性骨病；低钾或晚期高钾血症。（8）代谢紊乱，出现低蛋白血症、高脂血症等。（9）免疫功能障碍，易感染。治疗主要是除去诱因，调整饮食，纠正水、电解质、酸碱平衡失调及解除或减轻尿毒症症状。化验尿比重低，多在1.018以下。蛋白尿、尿沉渣有红、白血球及蜡样管型。血肌酐清除率和酚红排泄率下降，血尿素氮和肌酐增高，伴有代谢性酸中毒。