斜视

　　两眼注视某一目标时，该目标的像分别投射在两眼视网膜黄斑中心凹上，视觉冲动通过视路传递到大脑枕叶视中枢，融合成为一个单一的物像，这叫双眼单视。两眼黄斑周围的视网膜上有许多类似成对的对应点，物像只有落在视网膜对应点上，才能形成双眼单视。要时刻保持双眼单视，两个眼球的运动必须互相协调，密切合作。它是在大脑皮质视觉中枢控制下，通过两眼12条眼外肌来完成的（每眼有6条眼外肌，上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。这12条眼外肌中有的呈拮抗作用，如外直肌收缩时内直肌必须松弛。有的呈配偶作用，如右眼外直肌收缩时，左眼内直肌必须作等量收缩。有的呈协同作用，如外直肌收缩时，需上斜肌与下斜肌协同完成。大脑皮质视觉中枢协调两眼球的运动，使分开的两只眼变为一个功能单位。如果中枢控制失调，眼外肌力量不平衡，不能同时注视目标，使视轴呈分离状态，即一眼注视目标，另眼偏离目标，称为斜视。斜视可分为共同性和非共同性的两大类。（1）共同性斜视。眼外肌和它的神经支配部没有器质性病变而发生的眼位偏斜，在注视任何方向或更换注视眼时，斜视角不变。它还可以进一步分为共同性内斜视和共同性外斜视。共同性斜视的原因包括调节性与非调节性两方面。调节性因素，如部分内斜视与远视眼过度调节、过强的集合力有关。非调节因素，如眼外肌解剖异常、精神紧张或抑制等。（2）非共同性斜视。即麻痹性斜视，一条或几条眼外肌发生麻痹，眼球向麻痹肌作用的相反方向偏位。临床上麻痹肌作用常使眼球运动受限。出现复视和一些全身症状，如眩晕、恶心、步态不稳，头向麻痹肌作用方向偏斜等。治疗方法，共同性斜视的治疗可分手术治疗与非手术治疗，后者包括矫正屈光不正，治疗弱视眼、正位训练等。非共同性斜视应针对病因治疗，全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物，能量合剂。药物治疗6～12个月以上，麻痹肌功能仍无恢复可能，可以考虑手术治疗。