白喉

　　由白喉杆菌引起的急性传染病。白喉杆菌是革兰氏阳性菌，呈直或微弯的杆状，容易被热、化学品、阳光等杀死。它放出毒力强大的外毒素，可产生全身性病状和局部伤害。白喉通常是散发性的，在人口拥挤的地区也可产生流行。1～10岁的儿童发病率高。患一次白喉病或注射过白喉类毒素后，可产生免疫。白喉的潜伏期为2～5天。临床上的特点是呼吸道粘膜上产生由纤维蛋白渗出物所形成的假膜，及细菌外毒素引起的全身病状。据假膜所在的部位，可分为咽白喉、喉白喉和鼻白喉等。用患部渗出液做直接涂片检菌或细菌培养后找到白喉菌，便可确诊。白喉病人心肌损害机会极多，故应卧床休息，并尽早进行抗毒素治疗，以中和局部病灶和血液中的毒素，同时给予抗菌治疗（青霉素等可抑制白喉杆菌的生长），缩短病程及带菌的期限，但不能中和毒素，因此不能代替抗毒素。预防接种是预防白喉的主要措施，白喉免疫制剂有白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素的混合制剂（简称百白破混合制剂）及吸附精制白喉类毒素，目前多用百白破混合制剂。接种对象为6～12岁的儿童。管理传染源是预防白喉的另一措施。人是白喉杆菌的唯一宿主，传染源为病人及带菌者，从潜伏期末到抗菌治疗前均有传染性。早期发现，立即隔离病人，直到症状消失后连续两次咽喉分沁物培养阴性。白喉以飞沫传染为主，其次为被污染的用具等。对密切接触的易感者应隔离观察7天，对带菌者可肌注青霉素。另外，病人的衣被要在阳光下暴晒几小时，病人的食具和用具要煮沸15分钟，室内家俱可用5％来苏儿擦洗消毒。