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胃排空(gastric emptying)

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-10-30

   胃内容物进入十二指肠的过程。其动力乃胃的收缩运动,只有胃内压超过十二指肠内压并克服了幽门阻力时才发生。胃的排空速率(dv/dt)为胃内压(ps)与十二指肠内压(po)之差和幽门阻力(Rp)的函数。

dv/dt=ps-po/Rp

  胃的排空一般在食物进入胃后5分钟即开始,即有部分排入十二指肠,从胃的排出物来看,一般进入胃的是固体、液体与固体的混合物,而离开胃的基本是流质,由于消化与排空同时进行,因此,胃的排空问题,实质上是如何把液体部分排出的问题。固体食物通过幽门阻力较大,当压力梯度相等时,固体食物的排空速率比液体慢得多。一般糖类食物在胃停留1小时左右;蛋白质类停留23小时;脂肪类食物停留56小时以上。混合食物约45小时。影响胃排空的因素基于十二指肠与胃两边的压力梯度,在近幽门区有一高压带长13厘米,当静息时其内压比胃窦内压和十二指肠内压都高5毫米汞柱或更多。静息时,十二指肠内容物不能倒流入胃而胃内容物亦不会通过此高压带。当蠕动波向胃窦接近时,高压带松弛,压力暂时下降,液体和部分食糜从胃入十二指肠。

  食物的质与量影响胃的排空,溶液或小颗粒悬浮液较固体物排空快,不能消化的固体物在消化期间不能排入十二指肠。酸性食糜延缓胃排空。脂肪酸延缓胃排空,其脂肪酸链长度与抑制程度有关,1014碳长链脂肪的抑制作用最大。每单位食物所含热量亦与胃排空有关,热量高者排空慢,而具相等热量的脂肪,蛋白质和糖的胃排空率相似。

  胃排空受神经与体液的调节,十二指肠内不同的刺激能反射地引起幽门收缩,增加十二指肠压力,阻止食糜进入十二指肠,这是在迷走神经参与下进行的。体液调节中,脂肪进入十二指肠引起肠抑胃素分泌,抑制了空胃活动和消化期胃蠕动。脂肪对幽门区抑制以幽门窦最明显,甚至倒转两边的压力减低了胃运动,同时增进了幽门收缩,使胃排空变慢。胃泌素、促胰液素等亦可延缓胃排空。

 

 
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