第五节 人体水的平衡

一、人体水的摄入

    水的极入或获取有两条途径。一般正常成人每日摄入的水总量计为2 000～2 500ml。

    l、由摄入的食物中获取

    由于食物的含水量互不一致，所以必须进行确定的计算，才能够得出由此途径摄入的水量，一般的计算估计值为l 700～2 000ml。

    2、由机体的代谢过程中获取

    我们知道，在机体的代谢过程中，碳水化合物、脂肪和蛋白质的最终氧化产物之一就是水。这种水，也被称为代谢水或氧化水。一般正常成人每日大约可产生300ml。准确的计算可以依据具体的氧化反应总式进行。

二、人体水的排出

    每日以各种方式排出机体的水分总量，合计约为2 000～2 500ml。

    1、从皮肤的排出

    通过蒸发和汗腺分泌，每日由皮肤排出的水分，大约为550ml。在暑期，这个数值可以高达2 500m1·h^—1。   

    2、从肺的排出

    —般状态时，由于呼吸，每天可以失去大约300ml的水。在空气比较干燥的时候，由此失去的水分还会增加。

    3、从消化道的排出

    消化道分泌的消化液，其中的含水量每天大约可高达8L。在正常情况下，消化液将会随时在小肠部位发生吸收，所以每日仅有150ml的水随粪便排出。但是，在腹泻、呕吐等病态时，由于大量消化液不可能再发生正常吸收，所以将会丢失大量的水分，从而造成机体脱水状态。

    4、从肾脏的排出

    肾脏的排水量不定，一般随体内水的多少而增减，从而保持调节机体内水的平衡。正常时，每日可经肾小球滤出的原尿大约有150～200l。，但是实际上每日排出的终尿却大约只有 1000—1500ml。这是因为肾小管将大部分滤出的水分又重新吸收了的缘故。

三、人体水的平衡

    1、平衡的原则   

    在正常情况下，水的摄入与水的排出，在机体内应大致相等，即2000～2500=2000～2 500ml，即水的平衡值趋于零。当水的摄入与水的排出不相等时，一般就意味着机体发生了异常情况。

    2、水的欠缺和必需量   

    不吃食物，人可以生存几个星期，但是如果不喝水，却只能维持2～3d。因此，水对于机体是十分重要的。一般当机体内的水分失去l0％时，生命就会有危险；当失水达到20％～ 22％时，就将会是致命的。正常情况下，成人每天需要摄入的水分为2 000～2 500ml。但是，当外界环境温度升高或机体活动量加大时，摄入的水量也必须同时加大，否则，由于近似自然的水分的排出量增加，仍保持原摄入量，就会发生缺水症状。