1、物理性配伍禁忌

 

      物理性，即某些药物配合在一起会发生物理变化，主要表现为药物的外观变化。

 

      ①分离现象：两种液体药物经混合后，很快又分解。油类或液状石蜡与水混合，稍许静置，分为两层。这样，在分次用药时，就会造成剂量不准，使药效降低或失去用药的意义。

 

      ②析出现象：两种液体药物混合时，其中一种药物析出沉淀或使药液混浊，这不仅影响了药效，同时也改变了其浓度。樟脑酒精和水混合时，由于溶媒浓度的改变而使樟脑析出，降低了浓度，影响药效。

 

      ③潮解现象：含有结晶水的药，如碳酸钠与醋酸铝共同研磨时，就会呈现潮解现象。这是由于析出结晶水而失去了药效。

 

      ④液化现象：两种固体药物混合研磨时，由于形成低熔点混合物，熔点下降，由固态变成液态。水合氯醛与樟脑共同研磨时，形成了低熔点的低熔混合物（熔点为-60℃），产生液化现象，由固态结晶变成油状液体，影响药效。

 

      2、化学性配伍禁忌

 

      某些药物配合会发生化学变化，不但改变了药物的性状使疗效减弱，甚至发生爆炸。

 

      ①沉淀现象：沉淀现象是常见的一种化学性配伍禁忌。两种或两种以上的液体药物配合在一起时，由于发生化学变化，生成沉淀。如氯化钙遇碳酸氢钠形成难溶性的碳酸钙沉淀；鞣酸类和重金属也能发生沉淀。

 

      ②产气现象：药物在配制过程中或配制后放出气体，冲开瓶塞，使药物喷出，药效改变，甚至使容器发生爆炸。例如碳酸氢钠与酸类或酸性盐类配合时，其中和作用产生气体，改变了药物的化学性。

 

      ③变色现象：易引起变色的有亚硝酸盐类、碱类和高铁盐类。如碘及其制剂与鞣酸混合会发生脱色；与含淀粉类药物配合，呈蓝色。

 

      ④燃烧或爆炸现象：多由强氧化剂与还原剂配合所引起。如高锰酸钾、氯酸钾与鞣酸混合研磨将爆炸；高锰酸钾与甘油混合时易燃烧。可使药物失效。

 

二、避免措施

 

      药物的配伍禁忌是可以避免的，只要熟悉药物的药理作用及其物理、化学性质，完全可以避免发生：

 

      1、改变剂型：乳酸钙和碳酸氢钠，若加水制成液剂时，则产生碳酸钙沉淀；如改成散剂便可避免配伍禁忌的发生。

 

      2、改变混合顺序：如碳酸氢钠和复方龙胆酊先混合，再加水，则碳酸氢钠不能完全溶解而出现沉淀；如将碳酸氢钠先用适量水溶解，然后再加复方龙胆酊，不仅不发生沉淀，同时还可充分发挥药效。

 

      3、添加第三种成分：就是在配合成分中加一些无害的或不影响药效的第三种成分，如增溶剂、助溶剂、稳定剂或稀释剂等。

 

      4、调换成分：就是采用作用相同的药物或制剂代替处方中的某一种成分，如硝酸铋6克，硝酸氢钠3克，薄荷水60毫升，配成溶液，结果由于硝酸铋在水中缓缓水解生成硝酸，而硝酸遇碳酸氢钠生成二氧化碳；如改成碱式如碳酸铋，就可避免产生二氧化碳。

 

      5、增加溶媒：如水杨酸钠与碳酸氢钠各20克溶于60毫升水中，不能全部溶解；但如将溶液量增加1倍，则可制成清澈的液体。